男性勃起功能障礙一直都是困擾很多男性的一個問題
，不僅會影響與伴侶間的生活品質
，還會影響身體和心理健康
，很多患者都想徹底治癒。
目前臨床上有很多治療勃起功能障礙的藥物，有老一代的
威而鋼，也有新一代的
犀利士，如今討論的焦點是犀利士能不能代替威而鋼，不可否認犀利士功效更快、作用更持久，但威而鋼也有其適合的人群，比如，我們今天講述案例的主人公－有勃起功能障礙的張先生。
張先生患有勃起功能障礙，已經有半年多的時間了，之前根據張先生的需求，醫生給王先生開了犀利士，但最近張先生又來到醫院，他說感覺犀利士（
他達拉非）的效果並不是很好，希望能換一種藥物，比如威而鋼（
西地那非）一類的。
聽了張先生的情況，醫生又在基礎治療方案上，建議張先生按需安全服用威而鋼。那犀利士和威而鋼之間又有什麼關係呢？
一、對犀利士（他達拉非）的認知
他達拉非是治療男性的功能勃起障礙的藥品，其商品名為“希愛力”“
犀利士”，用於成年男性。性刺激會增加一氧化碳的釋放，此時犀利士抑制磷酸二酯酶5，從而使男性體內的環磷酸鳥苷升高，平滑肌鬆弛，促進血液的流通，進而達到促進功能勃起的目的。
除了用於男性勃起功能障礙方面的治療，犀利士還可以治療肺動脈高壓，作用廣泛。
犀利士的服藥頻率為一天一次，不宜過多服用，在服用時的推薦劑量是5㎎，（推薦犀利士5mg也就是
犀利士每日錠）在性刺激半小時左右服用即可，其藥效的發揮不受飲食的影響。腎功能和肝功能不全的患者建議減少起始服用的劑量。
二、威而鋼（西地那非）是什麼？
威而鋼同犀利士一樣，都是用於治療功能勃起障礙的藥物。其性質是5型磷酸二酯酶抑制劑，主要是由枸櫞酸西地那非組成
與犀利士相比，威而鋼所需要的劑量更多，常推薦使用的劑量為50㎎，這個劑量適用於大多數的患者，但每日也只能服用一次，過多劑量的服用對身體無益，容易產生不良反應，最大可增加的劑量是至100㎎，也可根據實際情況的需要減少至25㎎，按需服用，服用後需要性刺激才能發揮藥效。
威而鋼不僅有劑量的限制，對於服用的人群也有限制。並不是所有人都可以通過服用威而鋼來達到想要的效果。有嚴重肝臟和腎臟受損的人群；年齡過大的人員，尤其是65歲及以上的人，要謹慎使用威而鋼，由於這幾類人群產生不良反應的幾率更大，所以要合理評估自己的身體狀況，從25㎎為起始劑量服用。此外，使用了一氧化氮供體和硝酸酯的患者不能夠服用威而鋼。
三、犀利士能夠代替威而鋼嗎？
(一)犀利士和威而鋼非的作用機制
同為治療勃起功能障礙的藥物，犀利士和威而鋼在作用機制和藥理方面有一定的相似性。
犀利士和威而鋼藥效的發作都需要性刺激，也都是通過對酶活性的抑制，鬆弛平滑肌，促進勃起，發揮藥效。
(二)犀利士和威而鋼孰優孰劣
犀利士和威而鋼作為治療相似病情的疾病，其藥物作用機制必然存在一定的交叉性，但在所使用的劑量、藥效持續時間以及受飲食等因素影響方面有著明顯差別。從上文的敘述中我們可以知道威而鋼的推薦劑量是50毫克，而犀利士的推薦劑量是5毫克，使用劑量相對較少。並且犀利士可以保持一天的藥效持續時間，屬於一種長效藥，而威而鋼的藥效持續時間較短，作用時間不如犀利士。就服用的時間而言，犀利士不受飲食影響，只需在性刺激半小時左右前服用即可，而威而鋼受食物的影響較大，餐後服用可能會影響藥效的發揮。
雖然犀利士可以用較少的劑量達到較高水準的治療效果，但犀利士就一定比威而鋼更好、更有效嗎？如果犀利士真的能夠完全替代威而鋼，張先生又為何希望醫生給他換一種藥物。通過張先生的案例，想來很多患者更關心的問題是，犀利士在以後真的能夠完全代替威而鋼嗎？
其實，每一種藥物都具有兩面性，
威而鋼雖然在一些方面不如犀利士，但威而鋼也具有很多優點。
在治療男性勃起功能障礙方面，威而鋼的應用時間更長，這是犀利士無法比擬的優勢。威而鋼早在1998年就已經在美國上市，是美國第一個可以用口服的方式治療男性勃起功能障礙的藥物，到現在為止，威而鋼已經有了數十年的使用經驗，應對突發狀況的經驗豐富，相對而言有較高的安全保障。
而犀利士作為一種治療男性勃起功能障礙的新型藥物，雖然在正式投入臨床使用前會進行無數次的檢驗和修正，但總歸不如威而鋼的臨床經驗豐富。
當然，犀利士和威而鋼除了具有諸多優點以外，也必然存在一些副作用和不良反應。在大劑量服用他達拉非後很有可能會出現噁心嘔吐、、鼻腔充血、頭暈腦脹、頭部疼痛、消化不良等症狀，但在正常劑量下出現不良反應的可能性較低，且輕度症狀無需過於擔憂。
而威而鋼的副作用比較嚴重，會導致肌肉疼痛、腹瀉、視力異常等症狀，可能會對生活帶來諸多不便。因此，就對身體的影響方面，犀利士的不良反應要低於威而鋼。
總之，犀利士和威而鋼各有優缺點，犀利士具有起效快、作用持續時間長、副作用少等優點，而威而鋼也具有其特定的優勢，因而，犀利士並不能完全替代威而鋼。
四、一些反思
每一種藥物從研發到正式投入臨床使用都必然有其存在的意義和價值，隨著科學技術和醫療水準的提高，具有相似功效的藥物也在不斷更新換代，但這並不意味著新型藥品的問世必然會代替老一代藥物。
在治療男性勃起功能障礙方面，犀利士屬於新型藥物，而威而鋼屬於老一代藥物。我們不可否認犀利士的藥效更好、副作用也相對減少，這代表著我們醫療和科研水準的提高，是極其令人欣喜的。但是我們也應該明確服用藥品不同於其他事情，在使用藥品時更追求合適、對症。藥品沒有好壞之分，只有合適與否。應當根據使用者的身體狀況和使用需求選擇最合適的藥物，具體問題具體分析。
總結:
像張先生這樣要求醫生開威而鋼的患者並不在少數，威而鋼雖然不如犀利士的持續時間更長久、藥效發揮更快、所用劑量更少，但威而鋼的臨床使用經驗豐富、價格也相對便宜，也有很多受眾。因而，犀利士並不能替代威而鋼。
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